一位六十多岁老人在家突发胸口不适，像有重物压迫，疼痛刺激下不停冒冷汗。老人儿子第一时间翻找抽屉里的硝酸甘油，放在老爷子舌下含服一片。五分钟过去，症状没有缓解，老人眼前发黑，差点摔倒。

送入医院检查，确诊下壁合并右室心梗。这类心梗，使用硝酸甘油不会起到急救效果，还会让本就偏低的血压进一步下降。老人的儿子在急诊走廊十分懊恼，他一直以为硝酸甘油就是通用救心药物。

临床上每个月都会遇到类似家属。一旦家人出现胸痛，第一时间拿出硝酸甘油给药，停留观察，延迟拨打 120。不少家庭常备硝酸甘油，认定舌下含服就能解决胸痛。硝酸甘油属于扩血管药物，可以缓解冠脉痉挛引发的心绞痛，无法打通已经完全闭塞的血管。如果心梗影响到右心室，或是患者本身血压偏低，给药之后血压会快速降到危险区间，加重病情。

急性胸痛发作，临床反复强调三件操作。

第一件，拨打 120，动作要立刻执行，不做等待观察。门诊见过不少家属，认为只是劳累诱发不适，打算躺一会儿再看。等待的几十分钟到一小时，会持续损耗心肌。心梗急救有对应的说法，时间就是心肌。血管闭塞之后，每一分钟都会造成部分心肌永久坏死。血管在闭塞三十分钟开通，和等待三小时再开通，后续患者的身体状态会存在明显差别。

还有人打算自行开车送患者前往医院，这个做法不推荐。心梗发作阶段，走动、情绪紧张，会提升心脏耗氧量，容易诱发室颤，这类恶性心律失常发作后，短时间内就会危及生命。急救车上配备除颤仪、急救药品，随车医护人员可以在路上处理突发状况，私家车不具备这类条件。接通急救电话之后，接线人员会一步步指导操作。家属把患者安置在安全位置，在一旁看护，不要随意搬动。

第二件，保持患者安静，不做多余移动。安静代表停止全部活动，就近坐下或者半躺，解开领口，松开腰带，保证呼吸通畅。家属常会做出错误动作，搀扶患者起身移动，喂水喂食。这些行为会增加心脏负担。发病阶段的心脏供血受阻，任何额外活动，都会提升心脏工作负荷。

不要喂水或者食物。心梗发作期间，患者存在呕吐可能，呕吐物误吸入气管，会引发新的危险。只需要留在旁边看护。

第三件，在 120 接线人员的电话指导下嚼服阿司匹林。在心梗发作初期，嚼碎服用 300 毫克阿司匹林，对后续恢复的帮助，比直接含服硝酸甘油更突出。阿司匹林可以抑制血小板聚集，限制血栓继续增大，为后续开通血管争取时间。

服用存在几项前提条件，患者不存在阿司匹林过敏，没有活动性胃溃疡，没有近期消化道出血，也没有刚完成大型手术。无法确认相关情况，等待急救人员电话评估。不能自行给药，也不要直接吞服肠溶片，嚼碎之后服用，药物起效速度更快。

整套操作顺序：胸痛出现，第一时间拨打 120；安置患者就地休息，松开衣物；接到急救人员指导之后，再嚼服阿司匹林。硝酸甘油暂缓使用，等待医护评估血压和梗死部位之后，再判断能不能用。

还有几类家庭急救常见操作，需要留意。部分家属会参考过往经历，觉得之前同样胸痛，休息一段时间就能好转。心绞痛和心梗带来的疼痛感有相似之处，但闭塞的血管不会依靠休息自行打通。之前休息后缓解，不代表本次也会出现同样结果。

还有人会选择掐人中、按压胸口。患者没有发生心脏骤停时，胸外按压会增加紧张感，带来额外伤害。