近期门诊不少中老年人前来抽血查血脂，能看到一个普遍想法。很多人判定血脂高低的标准就是有没有头晕，只要没有头晕感受，就默认血脂数值正常。

部分就诊者身上已经出现其他身体变化，却不会联想到血脂问题。等到头晕明显再来医院，血脂升高已经持续数年，血管长出斑块。

多数高血脂早期不会产生头晕。头晕一般出现在血脂升高到一定程度，脑部供血受到影响之后。血脂超标，脂质慢慢沉积在血管内壁，形成细小粥样斑块，这个阶段不会干扰大脑供血供氧，身体不会出现头晕。等到频繁头晕头痛，大多是颈动脉、脑血管斑块增大，血管狭窄，脑部供血不足。这个阶段再进行干预，处理难度会上升。

还有一个普遍认知，血脂偏高只要没有不舒服，就不用管控。接近半数血脂异常人群，没有明显不适，只在体检时查出问题。没有症状不代表血管没有损伤。脂质持续沉积在血管壁，从脂纹慢慢发展成硬化斑块，过程可以长达数年。斑块一旦破裂或者堵塞血管，会诱发心梗、脑梗。

皮下长出淡黄色扁平的小凸起，很多人当成老年斑或者脂肪粒。这类皮损叫睑黄疣，是脂质沉积在皮下形成。出现这类改变，血液胆固醇大概率已经超出正常范围。

黑眼球外围长出一圈灰白色环，医学名称角膜老年环，宽度大约 1 至 2 毫米。很多五六十岁人群会出现，大家大多归为年纪增长带来的正常变化。它和血液胆固醇、甘油三酯上升存在关联，脂质沉积在角膜边缘。50 岁以内就出现明显老年环，需要安排血脂检查。

小腿反复抽筋、发凉，很多人第一反应是缺钙，长期补钙之后改善有限。血脂偏高，脂质沉积在下肢血管，腿部血流变差，肌肉供氧不足，引发抽筋，还伴随小腿发凉，长时间走路之后酸胀乏力。夜间睡觉频繁抽筋，除了补钙，还要排查血脂。

午后容易犯困，也是一类常见表现。不少人饭后犯困，当成正常现象。如果每天午饭之后持续昏沉，需要睡半小时才能恢复，不睡的一下午脑子反应迟钝，需要留意。血脂升高会增加血液黏稠度，血流速度下降，大脑供血供氧减少，出现持续困倦。

短暂视力模糊，没有其他诱因，看东西一阵一阵发花，一段时间自行恢复。很多人只去眼科就诊，忽略血脂检测。甘油三酯升高，脂蛋白渗出到毛细血管，影响眼底黄斑区域，带来一过性视力下降，反复出现就要进一步检查。

耳垂上出现斜向的深皱褶，也就是耳折征，纹路从耳屏斜着延伸到耳后。临床观察，存在清晰耳折征的人群，血脂异常和动脉粥样硬化检出概率更高。耳垂组织对缺血敏感，血管脂质沉积、供血变差，耳垂皮肤就会形成这类皱褶。

看到这些表现，不用直接判定自己患上高血脂。出现上述变化，仅属于高危预警，需要抽血化验。睑黄疣可以由局部皮肤代谢问题引发，耳折征也存在个体差异。如果同时出现 1 至 2 项，或是多项叠加，尽快抽血做血脂四项。

日常筛查可以参考两点。第一，定期体检，不要等到身体不适再检查。40 岁以上健康人群，每年至少一次血脂四项。高血压、糖尿病、肥胖、长期吸烟，或是直系亲属有心脑血管病史的高危人群，每半年检查一次。

第二，看体检报告不能只看总胆固醇。不少人看到总胆固醇数值在参考区间，就不再关注。低密度脂蛋白胆固醇，也就是坏胆固醇，还有甘油三酯，这两项超标对血管伤害更大，属于评估风险的核心指标。