这段时间皮肤科门诊接诊不少中老年脱发患者，问诊时能发现一个很普遍的想法。大半的人都认定掉头发，根源就是洗头次数太多。为了减少掉发，有人四五天不洗头，结果头皮发痒出油明显，掉发量并没有减少。

门诊经常需要解释这个认知偏差。很多人看到洗头盆里落下几十根头发，就害怕频繁洗头，干脆减少清洗。

每天洗头不会直接造成脱发增多。头发存在固定生长周期，分为生长期、退行期、休止期。正常状态下，每天会有 50 至 100 根处于休止期的头发自然脱落。这些头发毛囊连接已经断开，只是暂时留在头皮。洗头揉搓、水流冲击，只是加速它们脱落。就算不洗头，这些头发也会落在枕头、梳子或者衣服上，只是不容易被集中看到。

刻意长时间不洗头，并不会养住头发。头皮堆积油脂、灰尘、老化角质，堵塞毛囊开口，诱发头皮炎症，原本健康的头发也会提前脱落。

还有一种想法，洗头越勤，头皮出油速度越快，脱发随之加重，于是减少洗头次数用来控油。头皮出油多少，主要受雄激素水平、日常饮食作息、年龄体质影响，皮脂腺分泌由身体内部调节，不会因为多洗一次就大量产油。

大家感受到的 “越洗越油”，来自强力清洁把头皮表层油脂清除干净，头皮短暂干燥。皮脂腺收到信号，分泌油脂保护头皮，属于代偿反应，不是洗头造成出油增多。长期不清洗，多余油脂混合马拉色菌，容易诱发脂溢性皮炎，头痒、头屑增多。炎症持续刺激毛囊，毛囊慢慢萎缩，掉发会持续增多。

还有一类脱发人群，掉发之后尽量少触碰头发，减少洗头，打算闷着头皮养发。雄激素性脱发、脂溢性脱发，大多伴随头皮出油多、炎症偏高。毛囊本身稳定性差，持续堆积油脂、真菌代谢物和炎症因子，持续刺激毛囊，加速毛囊微小化，头发脱落更多。

不洗头不等于不掉头发，只是脱落的头发藏在头皮和枕头上，肉眼不容易发现。头皮环境变差之后，还会新增掉发。这个误区在中老年男性身上更加多见，很多人等到发缝明显变宽，才到医院就诊。

洗头频率没有统一标准，要结合自身头皮状态安排。
油性头皮，容易出油、头发贴头皮，建议 2 到 3 天清洗一次。夏季出汗多、户外活动量大，也可以每天清洗，选用温和氨基酸洗发水。
干性头皮，头皮紧绷，头屑容易出现，建议 3 到 4 天洗一次，避免过度清洁带走保护油脂，加重干燥。
中性头皮，油脂状态稳定，大约 3 天洗一次即可。

除了频率，洗头操作细节同样影响头皮状态。水温控制在 38 到 40℃，接近人体体温，不要用高温热水冲洗头皮。洗发水先在手心揉搓起泡，再涂抹到头发，不要直接倒在头皮。清洗时使用指腹轻柔按摩头皮，不要用指甲抓挠，容易划伤头皮引发炎症。洗完用毛巾按压吸干水分，减少高温吹风机直吹发根。

每天掉发数量在 100 根以内，属于正常代谢，不用过度紧张。连续三个月每天掉发超过 100 根，或是发缝明显变宽、出现一块一块的脱发，及时前往皮肤科就诊。