作为皮肤科大夫，临床工作中我经常会为不同皮肤问题的患者开具外用激素药膏。但我发现，普通患者在使用这类药膏时，往往会走向两个极端：一是因害怕激素的不良反应而不敢使用，错失最佳治疗时机；二是盲目滥用，甚至将激素药膏当作日常护肤品长期使用，最终引发一系列皮肤问题。其实，这两种做法都是错误的，外用激素是把“双刃剑”，关键在于正确使用。
糖皮质激素自20世纪50年代问世以来，便成为治疗多种皮肤疾病不可或缺的外用药，无论是外用还是内服，都是临床上的“好药”。它能快速缓解皮炎、湿疹等皮肤问题的瘙痒、红肿症状，疗效确切。但同时，激素也存在一定的副作用，长期不当使用会造成严重的皮肤不良反应，因此，合理规范用药是核心。
在我国，外用激素有数十种，按作用强弱可分为最强、强、中、弱四个等级。常见的排序为：卤米松（最强效）>复方酮康唑软膏（皮康王，含最强效丙酸氯倍他索）>糠酸莫米松（艾洛松）软膏>复方硝酸益康唑乳膏（派瑞松）>曲安奈德软膏>复方地塞米松软膏（皮炎平）>氢化可的松。这就要求患者用药前务必仔细阅读说明书，医生会根据不同皮肤病、不同发病部位，选用合适强度的激素，患者切不可自行随意用药。
值得注意的是，不同皮肤部位对激素的吸收率差异很大。曾有透皮吸收实验显示，阴囊处吸收率为42%，前额8%，头皮3.7%，后背1.7%，手心0.83%，脚底仅0.14%。因此，面部、褶皱部位等皮肤薄弱处，与手脚等皮肤厚实部位，所用激素强度和用量需严格区分，一定要听从医嘱，不可自行调整。
在使用规范上，所有外用激素连续使用不可超过两周，每周用量不超过100克。用量上有个简单的判断标准：手指一个指节的药量为一个单位，可涂抹约两个手掌大小的皮肤面积。用药次数以每天1-2次为宜，切忌抱有“用药越多、覆盖面越大越好”的心态。为减少激素不良反应，可与非激素外用药交替使用。此外，强效及最强效激素不宜用于儿童，也不宜用于面部及褶皱部位。
还要提醒大家，一些自制护肤品若未明确标明成分，一定要拒绝使用。这类产品可能非法添加激素，长期使用会造成严重皮肤隐患，且后续处理难度极大。很多人轻视皮炎、湿疹的瘙痒、红肿症状，抱有“一涂了之”的侥幸心理，最终往往会“后患无穷”。
外用激素药膏本身并无好坏，关键在于正确使用。当出现皮肤问题时，切勿自行用药或盲目抗拒激素，应及时就医，在医师、药师的指导下进行专业处理和规范治疗，才能既发挥激素的治疗作用，又规避不良反应。
