上周门诊来了一位阿姨，拿着手机向医生提问。她刷到内容说睡一觉口腔滋生几亿细菌，早上第一口白开水等于喝下细菌，纠结是不是必须先刷牙才能喝水。一旁老伴补充，阿姨现在不仅起床先刷牙，还会在水里加盐，想用盐水杀菌，最近经常头晕。

医生给阿姨测量血压，数值 158/96。带来不适的不是口腔里的细菌，而是额外添加的食盐。

口腔本身不属于无菌环境，夜间唾液分泌变少，口气加重，细菌数量上升。温水咽下之后，胃部胃酸可以杀灭大部分进入消化道的微生物。人体日常吞咽唾液，同样会带入口腔细菌，正常情况下不会引发疾病。起床之后先刷牙再喝水，口腔感受清爽，这个做法没有问题。单独为杀菌，往水里加盐饮用，会带来额外负担。

《中国居民膳食指南》建议全天食盐摄入控制在 5 克以内。很多人三餐摄入盐分已经超标，晨起再喝盐水，持续增加钠摄入，血压控制难度上升。

晨起喝水优先选择温水，小口饮用，总量控制在两百毫升左右。冰水不适合空腹饮用，容易引发胃痉挛，本身有冠心病的人群风险更高。蜂蜜水含有糖分，血糖偏高人群需要留意摄入量。柠檬水酸度高，容易反酸烧心的人空腹饮用会不舒服。

晨起还有另外两件事，同样需要放缓节奏。
不要睡醒立刻猛地起身。急诊接收过老年患者，睡醒之后快速坐起，眼前发黑摔倒。年纪增长之后血管弹性下降，清晨本身存在血压晨峰，属于心脑血管事件高发时段。快速起身，血液流向下肢，脑部短暂供血不足，轻则头晕眼花，摔倒之后有可能骨折。临床流传三个一分钟做法，醒来平躺一分钟，靠着床头坐一分钟，双腿垂在床边静置一分钟。整套流程耗时很短，能够减少晨起头晕发作。

排便不要用力屏气。早上肠道蠕动活跃，很多老人会在清晨排便。排便时憋气使劲，胸腔压力快速升高，血压、心率同步上升。血管硬化、存在斑块的人群，短时间内的波动会带来风险，不少心梗、卒中病例发生在清晨如厕过程。排便不畅不要强行用力。日常保证饮水、蔬菜粗粮摄入，顺时针轻揉腹部，固定时间如厕培养排便反射。排便困难持续存在，找医生评估用药。

最后跟阿姨说明，网上部分内容放大口腔细菌的危害。人体消化道有自身防护能力，担心细菌，刷牙就足够。晨起真正影响血管和血压的，是额外加盐的水、快速起身、排便时憋气用力这些行为。