近期消化科门诊，因腹胀、腹痛就诊的中老年患者数量上涨。不少人腹部一出现不舒服，直接判定为普通胃病或是消化不良，自行购买胃药、消食片服用。等到身体实在难以忍受才到院检查，部分人拿到结果，发现病变远比普通胃病复杂。

腹腔内分布胃、肠、肝、胆、胰、脾多个器官。这些器官发生癌变的早期阶段，很少出现特征明显的症状，大多只会带来轻微腹胀、隐隐作痛、胃口变差，感受和普通肠胃炎、消化不良高度接近。很多腹腔肿瘤早期的腹部表现，和普通肠胃不适很难区分。这类相似的感受，让不少人当成小毛病拖延，等到症状明显加重再就诊，很多已经发展到中晚期。

门诊能见到两种很普遍的想法。一部分人认定肚子痛得越剧烈，代表病情越严重。临床接诊记录里，突发剧烈腹部绞痛，大多来自胆结石、急性肠胃炎、肠梗阻这类良性问题。这类病症发作猛烈，经过规范处理，恢复速度相对快。

肿瘤早期带来的腹部不适感，大多是持续的胀痛、钝痛。有时仅感觉腹部发沉，痛感偏弱，断断续续出现，很容易被忽略。没有受凉、吃坏食物这类诱因，不适感反复出现，需要多加留意。

有四类腹部表现，可以作为就医参考。
第一种，腹胀持续存在，并且慢慢加重。很多人遇到腹胀，直接当成普通胀气，服用益生菌或是促胃动力药物。如果腹胀超过两周没有好转，还持续加重，同时食欲下降，需要排查胃癌、卵巢癌、胰腺癌。中老年女性反复腹胀，不要简单归为肠胃问题，卵巢癌早期经常以腹胀作为最先出现的表现。

第二种，位置固定的腹痛，痛感逐步变强。疼痛的点位不变，不会在腹腔内游走，不适感一点点加重，提示局部器官存在病变。右上腹持续隐痛，需要留意肝癌、胆囊癌；中上腹隐痛，对应胃癌、胰腺癌的排查方向；左下腹或者右下腹隐痛，需要考虑肠癌。

第三种，腹部摸到质地偏硬的固定肿块，推不动，按压存在痛感，要尽快到医院做检查。很多人会以能否摸到肿块来判断风险，认为摸不到硬块，就不存在癌变的可能。腹腔空间深，胰腺、小肠处在腹腔深部，早期肿瘤体积很小，体表触摸无法察觉。等到腹部能摸到明显肿块，肿瘤体积通常已经变大，部分还出现转移。触摸腹部的结果，不能当作判定依据。

第四种，腹部不适叠加无诱因体重下降。没有减少饮食、增加运动量，一两个月之内体重减少 5 公斤以上，同时伴随腹胀腹痛、排便习惯改变，需要做进一步检查。肿瘤细胞会持续消耗身体营养，体重下降会在多种肿瘤发展过程中出现。

遇到腹部不舒服，不用过度紧张，但也不要一直拖延。40 岁以上人群，腹部不适持续超过两周，不要长期自行服药。可以到医院完成基础筛查项目。腹部超声可以查看肝、胆、胰、脾、肾的状态，胃肠镜能够直接观察胃肠道内壁，是排查胃肠道肿瘤的检查手段。