近期门诊接诊不少因水肿前来就诊的中老年人。身体出现浮肿之后，很多人第一反应就是水喝多了，立刻开始限制饮水量，部分人还会自行购买利尿剂服用。

生理性水肿大多和饮水量没有直接关联，属于病理问题引发的水肿，盲目控水，会掩盖身体发出的信号，耽误原发疾病的筛查。

早上面部发胀，傍晚双腿发胀，是很多人遇到过的情况。出现这类表现，不少人就主动缩减喝水量，就算口渴也只抿上几口。人体水液代谢依靠肾脏、心脏、血管、内分泌多个系统协同运转。身体健康的状态下，摄入的水分，会通过尿液、汗液、呼吸向外排出，不会堆积在身体组织内部形成水肿。

饮食盐分摄入过高、长时间久坐久站、睡觉姿势不对，会催生生理性水肿。吃完高盐的饭菜第二天面部浮肿，站立一整天后腿部发胀，都属于这类情况，诱因来自钠盐摄入超标或是血液回流不畅。正常喝水不会造成水肿，刻意减少饮水，血液黏稠度会上升，给心脑血管带来负担。

水肿反复发生，休息过后依旧没法完全消退，就要留意身体脏器的状态。临床当中，持续水肿会和六类身体问题存在关联。

心源性水肿，大多出现在双侧下肢，用手指按压会留下凹陷痕迹。傍晚症状加重，早晨起床之后有所减轻，部分人同时存在胸闷、气短，活动之后喘气变重。有高血压、冠心病病史的老人，需要留意心功能出现下降。

肾源性水肿，最先体现在眼睑和面部，晨起阶段表现最为明显，病情进展之后，全身都会出现浮肿，还会观察到尿液泡沫变多，排尿量变少。慢性肾病带来的早期水肿，容易被当成睡觉之后的正常浮肿，被人忽略。

肝源性水肿，以腹水、下肢水肿为主要表现，还会出现皮肤发黄、浑身乏力、胃口变差。有慢性肝炎、肝硬化、长期饮酒经历的人群，需要多加留意。

内分泌性水肿，比较多见的是甲减带来的黏液性水肿，手指按压不会出现明显凹陷，伴随怕冷、体重上涨、排便不畅，容易被当成普通长胖。

下肢静脉回流障碍，大多表现为单侧腿肿，小腿发酸发胀，腿部能看到凸起的血管，久坐久站之后不适感变强，和静脉瓣膜功能、静脉曲张有关。

营养不良性水肿，来自蛋白质摄入不足或者吸收能力变差，会出现体重下降、面色发黄、浑身乏力，高龄老人饮食清淡、消化能力弱，更容易碰到这类情况。

自行购买利尿剂服用，是另一类高频错误做法。利尿剂属于处方药，不同药剂作用位置、药效强度存在区别。服药之后排水速度快，水肿短时间消退，可根源问题没有解决，停药之后水肿会再次出现。

随意服用利尿剂，体内钾、钠等电解质水平会发生紊乱。身体会出现乏力、肌肉抽筋，情况严重时，会诱发心律失常，造成肾脏损伤。门诊会遇到不少老人，听从身边人的经验自行购药，水肿没有改善，身体发软无力，就医检查才发现电解质指标全部异常。

还有不少患者会问到中医调理水肿的方式，部分人会觉得中医消肿就是单纯使用利尿类药材。中医看待水液运行，和肺、脾、肾三个脏腑运转相关。肺参与水道调节，脾负责运化水湿，肾完成水液温化，脏腑功能减弱，水湿就会滞留体内形成水肿。处理水肿，会结合个人证型调理脏腑，恢复身体水液代谢。

可以对照自身感受简单区分。晨起脸肿明显，容易感冒怕风，多和肺的宣降功能相关；下肢浮肿，腹胀食欲差，大便稀软，偏向脾虚湿盛；腰部以下水肿突出，怕冷，夜里排尿次数多，多属于肾虚水泛。

轻度水肿可以做一些居家调整。各类水肿都需要控制食盐摄入，每日食盐不超过 5 克，酱菜、腌肉、加工零食，这类钠含量高的食物减少食用。

脾虚湿盛的人群，每周可以煮 3‑4 次山药茯苓粥，山药 20 克、茯苓 15 克搭配 50 克大米；肾虚的人可以再加 10 克黑豆一同熬煮。红豆薏米水不适合所有人，体质偏寒，大便稀溏的人长期饮用，脾胃阳气会受损，水肿表现会加重。

阴陵泉、足三里可以作为通用按摩穴位，每个穴位按揉 3‑5 分钟，一天两次，按的时候产生酸胀感即可。下肢浮肿明显，增加三阴交；面部浮肿明显，搭配合谷穴。

日常避免长时间坐着或者站着，每小时起身活动三到五分钟。夜间睡觉，把下肢垫高 15‑20 度，帮助静脉回流，对生理性水肿、轻度静脉性水肿，能够起到改善作用。