消化科门诊近期接收不少接受肠镜检查的患者。已经确诊肠癌的就诊者当中，过半病例处于中晚期阶段。回溯问诊记录，不少人早期只出现偶尔腹泻、大便混有黏液，自行判定成痔疮或者普通肠炎，自行买药处理，没有到医院进一步检查。

不少人对肠癌早期身体表现认知不足，身体没有剧烈腹痛、大量出血，就不会往肠道病变方向考虑。还有相当一部分人群持有固定看法，便血属于肠癌必备表现，没有便血就不存在风险。门诊统计，六成就诊者抱有这类想法，等到便血表现明显才就医，不少人已经错过最佳干预时机。

肠癌发展早期，大量便血不会频繁出现。肿瘤刚在肠道黏膜长出小突起，很少发生破溃流血，但是会持续刺激肠黏膜，打乱肠道蠕动节奏，排便规律最先发生改变，也就是 “三多” 当中的排便次数增多。

原本一天一次的排便节奏，突然变成一天三四次，单次排出量不多，排便结束依旧有便意，短时间内又想上厕所。多数人会归因为受凉或者饮食问题，服用止泻、消炎类药物，不会进一步排查肠道情况。早期肠癌带来的排便异常，不一定伴随腹痛腹泻，排便频次间歇性变化，很容易和普通肠胃不适混淆。

提到便血，很多人第一印象是痔疮那种便后滴鲜血。肠癌带来的出血表现不一样，肿瘤表面破溃之后，会分泌黏液，混进少量血液、坏死组织随同大便排出，形成黏液脓血便，颜色偏暗，和大便互相混合，不会单独浮在大便表层，这就是第二多，黏液脓血便增多。

部分人看到大便发黏、夹杂暗色杂质，简单归为湿气重、上火，只调整饮水和饮食，不做进一步检查。痔疮便血多为便后滴出鲜红色血液，和大便相互分开。肉眼观察只能作为参考，最终结果依靠医学检查确认。

还有不少人感受到肛门坠胀，排便结束依旧有排不干净的感受，直接当成痔疮发作，自行涂抹药膏。直肠下段肿瘤持续刺激肠壁排便感受器，会反复传递便意信号，蹲厕之后排出物很少，起身很快又产生排便欲望，这就是第三多，肛门坠胀、排便不尽感增多。

部分中老年群体把这类感受归为年纪增长带来的脱肛、痔疮反复。门诊接触到部分患者，这类感受持续两三个月，生活受到明显影响才就诊，肿瘤已经侵入肠壁深层。相关感受维持超过两周，普通用药没有改善，就要安排专科就诊。

再看 “两少” 对应的身体变化。第一点为体重数值下降。民间流传老来瘦的说法，不少老人体重下降，会当成正常衰老、肠胃吸收变差。

没有减少饮食摄入，也没有增加日常运动量，一两个月之内体重下降 5 公斤以上，同时伴随乏力、面色苍白，需要提高警惕。肿瘤生长消耗身体营养，肠道吸收功能同步受影响，逐步出现体重下降、贫血、容易疲惫。这类身体表现没有专属特征，常常被当成体虚，拖延就医时间。

第二少，大便排出量变少，外形变细变扁。很多人发现大便变细，第一反应是膳食纤维吃得不够，增加蔬菜粗粮摄入就不再关注。肠道内部长出肿瘤，会挤占肠腔空间，粪便经过狭窄位置，外形被挤压，呈现铅笔一样的细扁形态，严重阶段出现排便困难、腹胀腹痛。

有急诊收治的肠梗阻患者，根源就是肠癌。问诊得知，大半年前大便性状已经出现改变，当事人没有给予重视。等到多天无法排便、腹部剧烈疼痛，肠腔大多已经被肿瘤大面积侵占。

还有一种普遍想法，身体出现上述各类异常之后，再去预约肠镜就足够。肠癌从息肉演变成癌，一般消耗 5‑10 年，这个阶段多数人身体感受不到异常。等到出现三多两少相关表现，很多已经脱离早期阶段。

肠镜筛查的价值，就是身体没有不适感的时候，检出肠道息肉以及早期癌变，镜下直接完成切除，阻断后续癌变进程。

出现三多两少里面任意一类表现，连续两周没有缓解，可以前往消化科，遵从医生建议安排肠镜检查。