鹅足腱滑囊炎又称胫骨内髁炎，是临床常见的膝关节软组织损伤性疾病，属中医“筋出槽”“痹证”范畴，多因反复劳损、外伤、关节退变等因素导致鹅足滑囊无菌性炎症，以膝关节内侧疼痛、活动受限为主要表现，严重影响患者日常生活。笔者采用针刺疗法辨证施治一例鹅足腱滑囊炎患者，疗效显著，现将诊疗过程详细报道如下，为临床治疗该病提供参考。

         患者，女，54岁，退休教师，2026年1月20日初诊。主诉：左膝内侧疼痛2周，活动后加重，休息后稍缓解。现病史：患者2周前无明确外伤史，因每日晨起散步1小时，逐渐出现左膝内侧隐痛，初期未予重视，后疼痛逐渐加重，上下楼梯、下蹲站起时疼痛剧烈，连续行走10分钟即出现跛行，夜间休息时偶有隐痛，影响睡眠。曾自行外用活血止痛膏药，疗效不佳，遂来我院针灸科就诊。

         体格检查：左膝关节无明显肿胀，胫骨近端内侧（鹅足腱附着点）有明显局限性压痛（+++），皮温略高，可触及轻微囊性肿物感；膝关节被动外翻、外旋时疼痛加剧，主动屈伸活动受限，屈膝最大角度约65°；浮髌试验（-），抽屉试验（-），病理征未引出，肢端血供良好。辅助检查：血常规、血沉、C反应蛋白均正常，排除感染性疾病；膝关节超声示：左膝鹅足滑囊积液，滑膜轻度增生，未见半月板及韧带损伤，符合鹅足腱滑囊炎诊断标准。中医辨证：气滞血瘀证，证属劳损日久，气血运行不畅，瘀血阻滞经络，筋脉失养，不通则痛。

         治疗方案：以活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛为核心，采用针刺治疗，结合动气针法增强疗效。取穴：主穴选取阿是穴（左膝鹅足腱压痛点）、血海、阴陵泉、曲泉；配穴选取三阴交、太冲。取穴依据：鹅足部位位于足太阴脾经、足厥阴肝经循行线上，血海、阴陵泉健脾祛湿、活血化瘀，曲泉疏肝理筋、缓急止痛，均为治疗膝关节内侧痹痛的要穴；阿是穴围刺可直接疏泄局部瘀滞，三阴交调和肝脾肾三经气血，太冲疏解肝气、引气下行。

         操作方法：患者取仰卧位，左膝略屈曲，暴露患侧膝关节，常规碘伏消毒针刺部位。阿是穴采用围刺法，选取3～4个进针点，毫针垂直刺入，深度以透过深筋膜、触及滑囊周围组织为宜，勿达骨面，行纵行划切样捻转手法；血海、阴陵泉、曲泉直刺1.0～1.2寸，三阴交、太冲直刺0.8～1.0寸，均采用捻转提插手法，得气后留针20分钟，留针期间每5分钟行针1次，同时嘱患者缓慢活动患膝，做屈伸、旋转动作，采用动气针法促进局部气血循环，松解粘连组织。每日治疗1次，5次为1个疗程，疗程间休息2天。

         疗效观察：治疗1个疗程后，患者左膝内侧疼痛明显缓解，压痛减轻（+），上下楼梯、下蹲时疼痛可耐受，膝关节屈伸活动较前灵活，屈膝角度可达85°；治疗2个疗程后，疼痛完全消失，压痛阴性，膝关节活动恢复正常，可正常行走、上下楼梯及下蹲，超声复查示左膝鹅足滑囊积液消失。随访3个月，患者未再复发，日常活动不受限，疗效巩固。

         讨论：鹅足腱滑囊位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，主要作用是减少肌腱与骨骼间的摩擦，长期反复劳损、关节退变可导致其出现无菌性炎症，引发疼痛与活动受限。中医认为，该病发病与“筋、气、血”密切相关，劳损日久则气血耗伤，瘀血阻滞经络，筋脉失养而发为痹痛。

         本次治疗选取局部穴位与辨证取穴相结合，阿是穴围刺直达病所，松解粘连、疏泄瘀滞；辨证选取血海、曲泉等穴，调和气血、疏通经络，结合动气针法，可增强针感传导，促进局部血液循环，加速炎症吸收与积液消退，从而达到消肿止痛、恢复关节功能的目的。该病例表明，针刺治疗鹅足腱滑囊炎辨证准确、操作规范，疗效确切、无明显不良反应，能有效缓解患者症状，恢复关节功能，值得临床推广应用。