小儿肌性斜颈是婴幼儿常见的颈部畸形，多因出生时胸锁乳突肌受损、痉挛或纤维化所致，表现为头部向患侧倾斜、面部向健侧旋转，若不及时干预，可能导致面部不对称、颈椎侧弯等并发症。推拿作为小儿肌性斜颈的首选保守治疗方法，具有温和、安全、副作用小的优势，能有效松解肌肉痉挛、改善局部血液循环，帮助恢复颈部正常功能，最佳干预时间为出生后3-6个月。

       推拿治疗前需明确诊断，排除骨性斜颈、神经性斜颈等其他类型，避免误治。肌性斜颈患儿患侧胸锁乳突肌可触及硬结或条索状肿块，颈部活动受限，通过超声检查可明确肌肉纤维化程度。推拿治疗的核心原则是“松解痉挛、疏通经络、矫正畸形”，通过手法干预缓解肌肉紧张，逐步恢复颈部活动度，同时配合家庭护理，提升治疗效果。

       基础推拿手法需由专业医师操作，家长切勿盲目模仿。第一步，放松准备。患儿取仰卧位，医师用手掌或指腹在患侧胸锁乳突肌及颈部周围，进行轻柔的揉法、摩法，力度以皮肤微微发热为宜，持续5-10分钟，目的是放松紧张肌肉，改善局部血液循环，为后续松解手法铺垫。

       第二步，松解硬结。针对患侧胸锁乳突肌的硬结或条索状组织，医师用拇指指腹进行按揉、弹拨手法，按揉时力度由轻至重，弹拨时以患儿能耐受为限，每次3-5分钟，可有效松解肌肉纤维化组织，缓解肌肉痉挛，逐步缩小硬结体积。操作时需密切观察患儿反应，若出现哭闹不止需暂停。

       第三步，矫正复位。在肌肉放松后进行矫正手法，医师一手固定患儿肩部，另一手托住患儿头部，缓慢将头部向健侧倾斜、向患侧旋转，动作轻柔缓慢，避免暴力拉伸，每次保持10-15秒后复位，重复5-8次，逐步扩大颈部活动范围，矫正头部倾斜畸形。同时可配合拉伸患侧胸锁乳突肌，进一步改善颈部活动度。

       第四步，收尾调理。用手掌在患儿颈部、肩部进行轻柔的擦法，以局部发热为度，再用双手拇指梳理患侧肌肉，放松残留紧张感，最后轻拍颈部周围肌肉，结束推拿，整个过程时长控制在20-30分钟，每周治疗3-5次，疗程根据患儿病情轻重而定，轻度病例1-3个月可恢复，重度需延长疗程。

       推拿治疗的同时，家庭护理不可或缺。家长可在医师指导下，每日为患儿进行颈部被动拉伸，喂奶、睡觉时常变换体位，引导患儿向健侧转头；平时用玩具、声音吸引患儿头部主动活动，避免长期固定姿势加重畸形。同时注意观察患儿面部、颈部对称情况，定期复查，若推拿治疗6个月后效果不佳，需及时评估是否需要手术干预。