尖锐湿疣和假性湿疣均为女性外阴常见的增生性病变，因外观相似易被混淆，但二者本质差异显著——尖锐湿疣是性传播疾病，需规范治疗；假性湿疣为良性生理变异，一般无需特殊处理。明确二者区别对避免误诊误治、减轻患者心理负担至关重要，具体可从以下几方面区分。

        病因与发病机制是二者最核心的差异。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，且主要为低危型HPV（如6型、11型），具有高度传染性，主要传播途径为性接触传播，少数可通过间接接触被污染的衣物、浴巾等物品感染。其发病与机体免疫力低下密切相关，免疫功能缺陷者感染风险更高，且易复发。假性湿疣病因尚未完全明确，目前认为与局部摩擦、分泌物刺激、炎症反应等因素相关，不属于感染性疾病，无传播性，多见于青年女性，尤其在阴道炎、外阴炎患者中发生率较高。

        临床表现的差异的可辅助初步鉴别。尖锐湿疣好发于阴道口、阴道壁、宫颈、肛周等性接触部位，皮损初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软、顶端尖锐，随病情发展逐渐增大增多，可呈菜花状、鸡冠状、乳头状等多种形态，表面粗糙不平，颜色可变为灰白色、粉红色或褐色，部分患者可能出现局部瘙痒、疼痛、出血等症状。假性湿疣主要发生在小阴唇内侧及阴道前庭，表现为对称分布的白色或淡红色小丘疹，呈鱼子状、绒毛状排列，表面光滑，质地柔软，一般无明显自觉症状，丘疹大小较为均匀，不会明显增大增多。

        辅助检查可明确诊断。尖锐湿疣患者进行HPV检测时，多可发现低危型HPV阳性；病理检查可见表皮角化不全、棘层肥厚、乳头瘤样增生，特征性表现为表皮细胞内出现空泡化细胞。假性湿疣患者HPV检测结果为阴性；病理检查无空泡化细胞，仅表现为表皮轻度增生、真皮浅层毛细血管扩张及淋巴细胞浸润，无病理性核分裂象等异常改变。

        治疗与预后也存在明显不同。尖锐湿疣需积极治疗，治疗原则为去除疣体、抑制病毒复制、预防复发，常用治疗方法包括激光、冷冻、电灼等物理治疗，以及外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物治疗，治疗后复发率较高，需定期复查。假性湿疣无需特殊治疗，若存在阴道炎、外阴炎等原发疾病，只需积极治疗原发病，同时注意保持外阴清洁干燥，减少局部摩擦，丘疹多可自行缓解，预后良好，不会对健康造成不良影响。