在部分外国的高血压指南中，已经不把洛尔类药物看作一线降压药了。但这并不意味着高血压患者不能用洛尔类药物，而是要根据个体情况，选择更加合适的降压药物。美托洛尔与比索洛尔的选择也是如此，主要看是否适合自己的病情。

一、高血压与洛尔类药物

洛尔类药物的主要作用是减慢心率、减少心肌耗氧量、预防心肌缺血，其降压作用相对其他降压药物较弱，而且有可能影响血糖、血脂的代谢，所以在治疗单纯高血压，或是伴有糖脂异常的高血压，洛尔类药物通常不作为首选用药。

但是伴有冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、快速性心律失常的高血压，选用洛尔类药物的获益较大。所以对于有心脏疾病的老年高血压患者，或是静息心率偏快（大于80）的中青高血压患者，可以优先选择使用洛尔类药物。

二、美托洛尔与比索洛尔的区别

美托洛尔的代谢时间快，适用于短期控制心率，比如在舌下含服酒石酸美托洛尔片，可以快速控制心率。但是想获得长效作用就需要增加服药次数，或是服用长效制剂（琥珀酸美托洛尔缓释片）。美托洛尔的个体差异性大，治疗剂量从每日50~200mg。

酒石酸美托洛尔片的吸收易受到饮食影响，需在空腹状态下服药，不能与食物同服，但可以压碎通过鼻饲管服药。琥珀酸美托洛尔缓释片不受饮食影响，带有刻痕的药片可以掰开服用，但不能压碎或是嚼碎。

比索洛尔的代谢时间慢，起效慢但药效持续时间长，治疗剂量为每日2.5~10mg，每日服用1次即可。