三、老年人主要是收缩压达标

既往认为舒张压低于60mmHg时，可能会增加心脑血管风险，但是近年的研究中，并没有得到舒张压与心血管事件之间的关系证据。而绝大多数老年人，对偏低的舒张压都有良好的耐受性。目前来说，舒张压在预测老年人心血管风险方面的价值有限。

所以老年人对高血压的控制，主要是收缩压达标。超过65岁的老年人在降压过程中，只要可以耐受，没有出现头晕、心悸、眼前发黑等缺血症状，就建议把收缩压控制在130mmHg以下，而舒张压可以适当忽略。

但中青年人舒张压升高仍然需要积极控制，因为对中青年人而言，预期寿命久，采取积极控制血压的治疗方式，会延缓收缩压升高的进展，可以更好地预防在老年阶段心脑血管疾病的发生，得到更大的获益。

用于控制舒张压的药物，目前以沙坦类药物和洛尔类药物较为常用。两者的选择，以静息心率为主要参考，如果静息心率小于80，可以考虑使用沙坦；如果静息心率大于80，可以考虑使洛尔。

总结一下，老年人在控制血压的时候，主要以收缩压（高压）达标为主，建议控制在130mmHg以下，而舒张压（低压）稍微升高或是偏低都不会增加心血管风险。