三、降压药物的选择

地平、普利或沙坦，都是老年性高血压的常用药物，单药治疗无效时，可以采用地平与普利或是沙坦联用。但要注意，普利与沙坦不能联合用药。洛尔类药物会减慢心率，减弱心脏收缩力，治疗单纯高血压时处于二线地位，但适用于合并心脏疾病者。

有很多老年性高血压是对钠盐敏感的容量型高血压，使用利尿剂（常用氢氯噻嗪、吲达帕胺等）促进钠离子和水分的排出，可以显著增加对血压的控制。但利尿剂通常不单独使用，而是与地平、普利或沙坦，组成联用方案。

使用利尿剂前要检查电解质，尤其是血钾的水平，低血钾者禁用。长期使用利尿剂可能会影响尿酸的排泄，尿酸过高或是有痛风者，如果使用其他降压药物效果不好，需要在使用降尿酸药物控制好尿酸的基础上联用利尿剂。

沙库巴曲缬沙坦也有一定的利尿作用，对老年性高血压有较好的控制。

如果静息心率超过80，或是有冠心病、慢性心力衰竭等合并症，可以使用洛尔类药物控制心率、减少心脏耗氧量，改善心脏疾病的长期预后。

总结一下，脉压增大是人体衰老的表现，合理使用降压药物控制好血压，就可以预防心、脑、肾等重要器官发生损害，一般来说，不用担心舒张压偏低，重点是把收缩压控制在120~130mmHg之间。